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區醫保局聚焦平安建設維護社會穩定
2022-08-25 14:54:00 作者:李晶晶 來源:區醫保局

一是壓實責任,細化措施。成立平安建設領導小組,擔負起屬地醫保系統平安建設第一責任,定期研究本單位、本系統的平安建設工作,協調解決問題,推動工作落實。制定平安建設風險隱患防范工作臺賬,針對各股室、二級機構存在的問題隱患,制定整改措施,消除隱患,防范化解各類風險,確保安全穩定和諧。

二是健全機制,化解矛盾。健全因病致貧返貧預警機制和長效保障機制,強化基本醫療保險、大病保險、醫療救助綜合保障。扎實推進醫保基金與醫藥企業藥品貨款直接結算工作,釋放醫改紅利,減輕參保患者醫療費用和醫藥企業負擔。推進醫保公共服務標準化規范化,實施“好差評”制度,努力提高醫保公共管理服務效能。

三是加強政策宣傳,積極回應訴求。利用咨詢電話、廣播、電子屏、“醫保夜話”、政策培訓等途徑多方位宣傳,著力提升群眾政策知曉率。充分發揮開門接訪作用,對待群眾反映的問題,做到第一時間聯系反映人,了解具體情況后及時分級分類轉辦,確保件件有落實、事事有回復,有效化解了醫保領域風險矛盾隱患。2022年以來,通過“12345”統一政府熱線平臺、區長信箱、“兩有三解”交辦單、電話咨詢等渠道,共辦理咨詢件453件,按期辦結率100%,未出現轉訴轉訪情況。

四是創新監管方式,嚴格安全監管。完善定點醫藥機構協議管理,建立激勵與約束、醫保基金監管信用管理、智能監控、現場稽查稽核、部門聯動監管,推進潁州區醫保基金監管方式創新,維護基金安全,進一步提升社會治理水平。2022年上半年,潁州區醫保局對轄區內協議醫療機構開展定點醫療機構全覆蓋專項清理整治和門診慢性病專項檢查,共檢查76家協議醫療機構(其中村衛生室52家),受理投訴舉報線索3起;出動執法人員456人次,其中暫停醫保服務協議7家,暫停業務科室1家;暫停7人醫保醫師服務協議3個月;追回醫保基金及違約金605887.12元。自查自糾上報違規醫療機構5家,涉及違規金額103186.16元。