區醫療保障局積極落實“一改兩為”工作,在工作方式方法創新上下功夫,全面優化經辦服務流程,推動醫療保障服務標準規范化建設,著力提升醫療保障經辦服務效率,助力醫療保障民生工程再上新臺階。? ??
一是大力推動醫保經辦服務下沉到基層,拉近群眾距離。逐步將醫保經辦相關業務下放到鄉鎮(街道)、村(社區)末端,切實解決聯系服務群眾“最后一公里”。區醫保局、區數據資源管理局負責定期對各鄉鎮街道便民服務中心辦理醫保經辦業務情況進行評價,納入年度目標綜合考核。今年以來各鄉鎮街道便民服務中心已辦理醫保相關事項1000余人次。
二是著力加快醫保信息化建設,推進經辦服務智能化。該局在全區范圍內各鄉鎮街道、醫療機構設置投放醫保自助服務機18臺。實現“網上辦”“線上辦”“立刻辦”,為群眾提供零星報銷“一站式”結算,以信息化建設推進醫保經辦服務的智能化轉變,逐步實行服務窗口去除人工化服務。1—6月份,通過醫保自助機上傳受理400余份報銷材料,在減輕群眾報銷醫藥費用過程中的時間成本、路程成本的同時,將報銷時限從平均25.3天,縮短至10個工作日左右。
三是精簡優化意外傷害認定流程,方便群眾報銷。本著“群眾少跑路、經辦細調查”的思路,實行意外傷害證明材料承諾制。調整優化調查核實表,簡化認定程序,群眾在意外傷害承諾上簽字承諾即可,縮短了材料受理時間。2022年上半年共受理意外傷害報銷近700余件,結算準確率100%,比原來的報銷時限縮短了7-10天,群眾滿意度達到100%。
四是深化行風建設,推動醫保服務示范工程創建。該局開展“十四五”醫療保障行風建設暨服務示范工程行動,著力解決醫療保障政務服務事項中的痛點、賭點、難點問題,推進經辦服務事項清單管理,實現經辦服務“六統一”。提升醫療保障服務能力和水平,健全行風建設專項評價機制、全面落實“好差評”制度。已建成醫保服務站12個,擬建成醫療保障服務示范窗口1個,醫療保障基層服務示范點2個,醫療保障醫療機構示范點2個。
五是強化政策宣傳,讓群眾放心、安心。采取多種形式加大醫保政策宣傳力度,深入社區、村開展醫保政策培訓,提升基層工作人員服務能力;利用鄉村廣播,常態化宣傳醫保籌資、醫療費用報銷、慢性病證辦理等相關政策,提高群眾政策知曉率;組織開展“醫保夜話”活動,利用晚間、早晨群眾閑暇時間,到廣場、公園、社區與群眾面對面,傾聽群眾意見和建議,現場解答問題,為群眾解煩、解憂、解困。開通多部醫保政策咨詢電話,并向社會公布,讓參保群眾有問題隨時咨詢。參保群眾對醫保政策的知曉率明顯提高,滿意度始終保持在98%以上。區醫保局在近四期政風行風熱線上線時的問題量,以及在各類網絡媒體留言的問題量,減少了50%以上。
