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區(qū)醫(yī)保局聚焦平安建設(shè)維護社會穩(wěn)定
2022-08-25 14:54:00 作者:李晶晶 來源:區(qū)醫(yī)保局

一是壓實責(zé)任,細(xì)化措施。成立平安建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組,擔(dān)負(fù)起屬地醫(yī)保系統(tǒng)平安建設(shè)第一責(zé)任,定期研究本單位、本系統(tǒng)的平安建設(shè)工作,協(xié)調(diào)解決問題,推動工作落實。制定平安建設(shè)風(fēng)險隱患防范工作臺賬,針對各股室、二級機構(gòu)存在的問題隱患,制定整改措施,消除隱患,防范化解各類風(fēng)險,確保安全穩(wěn)定和諧。

二是健全機制,化解矛盾。健全因病致貧返貧預(yù)警機制和長效保障機制,強化基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助綜合保障。扎實推進醫(yī)?;鹋c醫(yī)藥企業(yè)藥品貨款直接結(jié)算工作,釋放醫(yī)改紅利,減輕參保患者醫(yī)療費用和醫(yī)藥企業(yè)負(fù)擔(dān)。推進醫(yī)保公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化,實施“好差評”制度,努力提高醫(yī)保公共管理服務(wù)效能。

三是加強政策宣傳,積極回應(yīng)訴求。利用咨詢電話、廣播、電子屏、“醫(yī)保夜話”、政策培訓(xùn)等途徑多方位宣傳,著力提升群眾政策知曉率。充分發(fā)揮開門接訪作用,對待群眾反映的問題,做到第一時間聯(lián)系反映人,了解具體情況后及時分級分類轉(zhuǎn)辦,確保件件有落實、事事有回復(fù),有效化解了醫(yī)保領(lǐng)域風(fēng)險矛盾隱患。2022年以來,通過“12345”統(tǒng)一政府熱線平臺、區(qū)長信箱、“兩有三解”交辦單、電話咨詢等渠道,共辦理咨詢件453件,按期辦結(jié)率100%,未出現(xiàn)轉(zhuǎn)訴轉(zhuǎn)訪情況。

四是創(chuàng)新監(jiān)管方式,嚴(yán)格安全監(jiān)管。完善定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理,建立激勵與約束、醫(yī)保基金監(jiān)管信用管理、智能監(jiān)控、現(xiàn)場稽查稽核、部門聯(lián)動監(jiān)管,推進潁州區(qū)醫(yī)?;鸨O(jiān)管方式創(chuàng)新,維護基金安全,進一步提升社會治理水平。2022年上半年,潁州區(qū)醫(yī)保局對轄區(qū)內(nèi)協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)開展定點醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋專項清理整治和門診慢性病專項檢查,共檢查76家協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)(其中村衛(wèi)生室52家),受理投訴舉報線索3起;出動執(zhí)法人員456人次,其中暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議7家,暫停業(yè)務(wù)科室1家;暫停7人醫(yī)保醫(yī)師服務(wù)協(xié)議3個月;追回醫(yī)保基金及違約金605887.12元。自查自糾上報違規(guī)醫(yī)療機構(gòu)5家,涉及違規(guī)金額103186.16元。