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潁州區創新“四辦”工作模式,打造優質高效醫保服務品牌
2023-08-15 17:18:00 作者:馬亞洲 來源:區醫保局

2023年以來,潁州區以提升服務能力、擴大服務范圍為抓手,創新“四辦”工作模式,實現醫保經辦服務“一窗辦”“一網辦”“簡化辦”“馬上辦”,著力提升參保群眾的滿意度。

提升效能“一窗辦”。打破業務壁壘,強化服務能力,在區政務服務中心實行經辦服務“綜合柜員制”,全力推行“前臺綜合受理、后臺分類審批、綜合窗口出件”,參保群眾辦事由過去的“一事跑多窗”變為“一窗辦多事”,有效縮短辦事時限,參保群眾滿意度顯著提高。針對階段性業務量較大等實際情況,主動開展延時服務,確保群眾只跑一趟路。開設“辦不成事”窗口,落實領導坐班制,強化經辦服務監管,及時發現并幫助解決群眾難題。

依托平臺“一網辦”。依托線上醫保服務平臺,實現28項醫保服務事項“網上辦”“掌上辦”。在全區范圍內各鄉鎮街道、醫療機構投放醫保自助服務機20臺,對參保登記、信息變更登記、出具《參保憑證》、異地就醫備案等21項高頻事項實行自助上傳、線上受理、線上審核,實現醫保服務“自助辦”。截至7月底,醫保自助機累計辦理零星報銷申請2165例,平均辦結時限為14個工作日,最短7個工作日即可辦結;累計辦理慢性病鑒定申請4312例,平均辦結時限為8個工作日,最短1個工作日即可辦結。

優化程序“簡化辦”。通過合并環節、共享數據、復用材料,推進實施精簡優化、流程再造,制定《醫保中心經辦服務流程》,明確各個服務環節流程及辦結時效,對非主要材料缺失實行“容缺受理”,對窗口受理的非即時結算大額費用(醫療總費用5萬元以上),報銷時限縮短至15個工作日。取消《城鄉居民醫療保險門診統籌補償登記表》登記。

爭搶時間“馬上辦”。設立服務引導員,對來訪群眾做好咨詢解答,落實“引導服務”,對來訪群眾所辦理事項提前預審;做好幫辦代辦,為辦事群眾辦理事項的所需資料提供無償復印、打印服務;發揮好“愛心窗口”“學雷鋒窗口”等綠色通道作用,服務好老幼病殘孕等弱勢群體。在區域內二級及以上醫療機構建立12個“醫保服務站”,依托鄉鎮街道便民服務中心設置醫保服務點14個、村(社區)黨群服務中心設置醫保服務窗口162個。定期組織開展經辦人員政策培訓,將城鄉居民參保登記、信息變更登記、異地就醫轉診備案、門診慢特病證件打印等8項高頻事項,下沉到群眾“家門口”,推進醫保經辦服務“馬上辦”。